独占記事：ブロニー・ジェームスは「すぐに正常に戻る可能性が高い」、南カリフォルニア大学新入生の心停止を受けて米国のトップ心臓専門医が認める
南カリフォルニア大学の新入生で、ロサンゼルス・レイカーズのスター、レブロン・ジェームズの息子であるブロニー・ジェームズは、月曜日の練習中に心停止に見舞われた。家族の広報担当者によると、ブロニーさんはその後近くの病院と集中治療室に運ばれ、その後正式に退院したという。
この事件は当然のことながら、バスケットボール界のスターパフォーマーとファンの間で懸念を引き起こした。
家族の広報担当者は、ブロニーさんは「現在は安定した状態にある」と述べた。しかし、トロイの木馬の大量採用された新入生が、仮に戻ったとしてもいつプレーに戻るのか、不確実性は依然として残っている。しかし、数人の心臓病専門家はウィーに対し、ブロニーの回復について楽観的な見方を示したと語った。
「ブロニーがすでにICUを出ているという事実は、彼が急速に回復していることを意味します」と、プロビデンス・セント・ジョンズ健康センターのサンドラ＆ビン・スカリー心臓リズムセンター所長シェファル・K・ドーシ氏は語った。
「短期的には、翌日、2日か3日以内には彼は歩き回っているはずだと私は予想している。脳の機能が正常であれば、数日以上入院する必要はないはずだ。しかし、プレー復帰に関する大きな問題は、何が原因であるかを我々が発見するかどうかにかかっています。」
過去暦年でアスリートが心停止に陥ったのはこれが初めてではない。
2023年1月2日、バッファロー・ビルズのセーフティであるダマー・ハムリンは、シンシナティ・ベンガルズとの試合中、胸部に致命傷になりそうな衝撃を受けて心臓が停止し、フィールド上で倒れた。ほぼ3か月半後、ビルズはハムリンのフットボール活動を完全に許可し、ハムリンはプレーするつもりだと述べた。
2022年6月1日、南カリフォルニア大学の新入生センター、ビンス・イウチュクは非公式のチームトレーニング中に心停止に陥った。彼は最終的に完全に回復し、6か月後に復帰しました。
ブロニーは？南カリフォルニア大学もジェームズさんの家族の広報担当者も、プライバシー上の懸念を理由に、ブロニーさんの回復に関する追加の詳細は明らかにしなかった。
「レブロンとサバンナは、アスリートの安全のための素晴らしい仕事と献身に対して、南カリフォルニア大学の医療スタッフとスポーツスタッフに深い感謝の気持ちを公に送りたいと思っています」と遺族の広報担当者は声明で述べた。
しかし、外部の心臓医療専門家 3 名が、心停止、その原因、アスリートがリスクを軽減する方法、そして競技に復帰できるかどうかを決定するものについてウィーに見解を提供してくれました。誰もブロニーを治療したり、彼の医療記録にアクセスしたりすることはありませんでした。
パネルには次のものが含まれていました。
アーロン・バギッシュ、マサチューセッツ総合病院心臓センターの心臓血管パフォーマンス プログラムの創設者。
Sanjay Bhojraj 氏は、南カリフォルニアのプロビデンス ミッション病院でスポーツ心臓病学を専門とするインターベンショナル心臓専門医およびトライアスリートです。
シェファル・K・ドーシ、プロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターのサンドラ・アンド・ヴィン・スカリー心臓リズムセンター所長
心停止の原因は何ですか?
Baggish:通常、根底には心臓の問題があります。アスリートの場合、ほとんどの場合、これにより運動中に心臓の心拍リズムが不安定になる可能性があります。そして、特定の心臓の問題がないのに心停止を起こす人はかなり少数派です。
文字通りただの異常事態だ。心臓が 4 つの基本構造に分かれていることを考えてください。筋肉、弁、ワイヤー、動脈があります。これら 4 つのカテゴリすべてに、人々が生まれつき持っている、または遺伝的な異常が存在します。それは心停止につながる可能性があります。
そのため、アスリートはこの長い問題リストを見つけるために非常に徹底的な評価を受ける必要があります。心臓のこれら 4 つの構成要素を調べるには検査を行う必要があります。優れた医療チームは、心停止後に何が起こったのかを明確に説明するのに役立ちます。
ボージラージ:確かに、アスリートが心停止に陥った場合、それは非常に恐ろしいことです。これらは通常、最高の運動状態にある人々であり、心臓イベントを起こすと考えられる伝統的な人々ではありません。
このような出来事は、恐ろしいものではありますが、ほとんどの場合、治療可能で回復可能な状態です。アスリートは注意深く監視された後、簡単に治療を受けることができます。最も多くの場合、心臓の電気的機能を変化させる可能性のある過度の運動や電解質障害によって引き起こされます。
道志：心停止とは心臓の電気的ショートです。心臓発作ではありません。それは配管の詰まりです。何が心停止を引き起こすかに関係なく、心臓は電気的短絡を起こします。人々が若くして心停止を起こした場合、より一般的には、遺伝的要因または影響を受けやすい何かを抱えていることが多いです。生まれつき心が厚い人もいます。そういう人たちは、競技スポーツでプレーする前に検査を受けることを望むでしょう。しかし、その発生率は500人に1人です。
脱水症状や電解質不足はどの程度心停止につながるのでしょうか?
バギッシュ氏:根本的な健康上の問題がある場合、リスクの要素が存在します。したがって、低体温、暑くなりすぎ、電解質欠乏、ストレスホルモンなどが問題の引き金となる可能性があります。
ボージラージ:特に暖かい季節に大量の汗をかくと、大量のナトリウムが失われる可能性があります。ナトリウムは、多くのスポーツドリンクに含まれる電解質です。ナトリウムとカリウムは汗によって失われます。これらの特定の電解質は心臓の活動や体内にも関与しています。
電解質を補充せずに激しい運動をすると、心臓に負担がかかる可能性があります。心停止などの事態につながる可能性があります。マラソン中に起こる心停止のほとんどは、電解質を正しく交換していないためにマラソンの後半 3 分の 1 で起こります。
水和と電解質の複製には違いがあります。水分補給は水を戻すだけです。大量の汗をかいてナトリウムが大幅に失われた場合は、それをスポーツドリンクに置き換える必要があります。
そこで、ブロニーのようなハイレベルのアスリートにとって、これらの市販スポーツドリンクが重要になります。
道志：アスリートは脱水症状があり、電解質が少し不足している可能性があります。しかし、それは常に起こっており、人々が[心停止]になることはありません。これまでにこのような病歴がなく、健康で運動能力もある若者にとって、電解質の問題がそこまで悪化することは一般的ではありません。
ブロニー・ジェームス以外の選手も心停止を起こしている。他の選手と比べて、若いアスリートにそれが起こるのはどのくらい一般的ですか?
バギッシュ氏:心停止になる可能性は年齢とともに高くなります。35 歳または 40 歳を超えると、基礎冠状動脈性心臓病を患っているほとんどの人に発症します。あなたが冠状動脈性心臓病を患っている 65 歳の男性の場合、健康な若いアスリートよりも心停止になる可能性が高くなります。これは非常にまれに発生することを覚えておくことが重要です。しかし、そうなった場合、壊滅的な影響を与える可能性があります。
ボージラージ:アスリートの年齢は違いを生みます。大学生のアスリートであるブロニーのような人の心停止は、通常、心臓発作によるものではありません。通常、異常な電解質レベルや心臓のまれな変化などが原因です。それは、高いレベルで自分自身を努力するアスリートに共通しています。
これはどのスポーツに特有のものではなく、むしろアスリートの年齢と、十分な水分補給と電解質のバランスを確保し、必要なときに休息をとることが重要です。
道志：確かに例はありますね。しかし、考えてみれば、大学やプロで陸上競技をする人の数を考えると、それはまだ非常にまれです。そのため、漏電の原因を特定することが重要です。
心臓の超音波検査を行ったら、動脈のキャットスキャンも行うかもしれません。そうすれば、共通の問題があるのか、それとも珍しい問題があるのかを、よりよく理解できるようになります。
初期対応者や医療従事者はどのような方法でそのような状況を軽減しますか?
バギッシュ:今話している患者が蘇生したような状況になるたびに、私たちはこの物語の最も重要な部分を思い出します。それは心肺蘇生による迅速な対応が可能であることです。私たちは心停止の発生を決して止めません。しかし、私たちは皆、それが起こったときに備えておくことで、より良い仕事をすることができます。
反応がない場合、致死率は 100% であることが確認されます。人々が何かをしなければ、心停止の被害者は自力で目覚めることはできません。人々が正しいことをすべて行えば、生き残る可能性ははるかに高まります。反応がないということは生存できないことを意味します。迅速な対応により、人々は有意義に生き残る可能性が高くなります。
ボージラージ:スポーツ活動が行われている場所ならどこでも、除細動器が利用できるのは素晴らしいことです。これは「一刻を争う」状況です。心臓イベントからの蘇生が早ければ早いほど、生存の可能性は高くなります。
また、CPR トレーニングに関して地域社会に大きな影響力を持っていることも重要です。コーチ、アスレチックディレクター、チームメイト、保護者など、スポーツを監督する役割にある人々が心肺蘇生法の認定を受けていれば、災害を防ぎ、子供たちの命を本当に救うことができます。
道志:誰かがその心停止を修正し、短絡を修復しなければ、通常は数分以内に、ほとんどの患者は死亡します。それを修正するには非常に迅速に行動する必要があります。USC の運動チームやトレーナーなど、最初の対応に当たった人々に敬意を表します。
彼らは、数分以内に行わなければならない命を救う唯一の治療法を実行しました。それは心にショックを与えることです。パドルを胸に当てて衝撃を与えなければなりません。心停止に陥った場合に心肺蘇生を行うだけでは問題は解決しません。
このような人々に何が起こるかというと、心臓を十分に早く矯正しなければ、心臓を再起動することができません。すぐに患者に電気ショックを与えなければなりません。そうすれば心は回復します。
通常、心停止に陥ったアスリートの回復期間はどのようなものですか?
Baggish:それは実際、蘇生後に発生する合併症の有無によって異なります。従業員の作業が非常に迅速であれば、ダウンタイムは短くなります。数日以内にほぼ通常の状態に戻ったと感じることがあります。それは必ずしも彼らが数日以内にバスケットボールのコートに戻るという意味ではない。それはさらに複雑な議論になります。しかし、相手の気持ちに対する反応は非常に早い場合があります。
何よりもまず、なぜ逮捕が起こったのかを説明する必要がある。医学的または外科的であっても、リスクを軽減したり完全に治癒したりするために、私たちができる条件はある。
2 番目のステップでは、植込み型除細動器を使用します。植込み型除細動器は、心停止の再発を防ぐために胸部に挿入する装置です。
3 番目のステップでは、アスリートおよびすべての関係者と、復帰に対する希望は何か、それが適切かどうかについて話し合う必要があります。これは私たちが共有意思決定と呼んでいるもので、アスリートと、家族、トレーナー、コーチ、友人を含むアスリートにとって重要な人々が、今後の最善の道についての議論に参加します。それはアスリートごとに異なります。
そのため、スケジュールは、アスリートの残りの人生でスポーツを行わなくなることから、比較的早く簡単に復帰するまでの範囲に及ぶ可能性があります。どれになるかを決定するにはさまざまな要因があります。
ボージラージ:南カリフォルニア大学には素晴らしい心臓センターがあります。彼らは、ブロニー・ジェームスの心臓動脈に問題がなく、あるべき場所にあることを確認するために、数多くの検査を行う予定だ。彼らはまた、彼の心臓弁と心臓の構造が大丈夫であることを確認するでしょう。
通常、身体を回復させるために、少なくとも 2 週間は運動の場から遠ざけられます。その後、ゆっくりと運動を取り入れていきます。それはテストによって異なります。問題の原因が見つかったら、具体的な対策はアスリートを保護することです。そして、それが十分に深刻な状況であれば、彼らが愛するスポーツをプレイすることを妨げることになります。
道志:ブロニーがすでに ICU を出ているということは、回復が早いということですね。短期的には、翌日には 2 日か 3 日、彼は歩き回っているはずだと私は予想しています。脳の機能が正常であれば、数日以上入院する必要はないはずだ。
しかし、プレー復帰に関する大きな問題は、何が原因なのかを我々が発見するかどうかにかかっています。これらの患者の多くは心臓に異常を発見するため、再発するリスクが高くなります。そのような場合、一部のプレーヤーはリスクが高すぎるためプレーしないように言われます。
しかし、最良のシナリオは、心停止を引き起こす可逆的な原因が見つかることです。回復の速さに応じて、数週間または数か月待ってからプレーに戻ることができます。
心停止後にはどのような精神的/外傷的課題が現れる可能性がありますか?
ボージラージ:この事件が起こった後、アスリートの間ではうつ病が非常に一般的です。これらは、この予期せぬ出来事を経験する最高の状態と運動能力にある人々です。
場合によっては、精神的なトラウマから回復するのに時間がかかることもあります。親やコーチは、アスリートがしばらくの間、全力を尽くすことを制限したいと思うかもしれません。それは運動能力にも影響を与える可能性があります。
バギッシュ氏:ほとんどのアスリートは心停止のことをまったく覚えていないでしょう。彼らはそれを何も覚えていないでしょう。それは実は良いことなのです。彼らのほとんどは、ある時点でビデオを見たり、何が起こったのかについての話を聞き始めたりするでしょう。トラウマ的ストレスが問題になる可能性があるという概念です。そう感じる人もいれば、感じない人もいます。
回復プロセスの一部とプレーへの復帰は、メンタルヘルスへの影響を考慮します。それはアスリートによってまったく異なります。
道志：いかに早く脳の流れを回復できるかにかかっています。場合によっては、数週間その状態から離れても、最終的には通常の状態に戻ることもあります。数日、数時間にわたって症状がなくなる人もいます。それは彼らがどれだけ早く彼を蘇生させたかに依存します。
彼らは素晴らしい仕事をしたようですね。彼がすでにICUを出ているという事実は、彼が人工呼吸器を付けていないことを物語っている。それは素晴らしい兆候です。彼は若いです。それほど早く回復したのであれば、すぐに元の状態に戻る可能性があります。
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